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中新网新闻12月31日电(唐娟)“一个月,10块钱,常州货架可获得万元的保费赔付。”12月30日,常州市政府新闻办召开“惠民保”新闻发布会,常州货架常州市医疗保障局副局长汪晓东表示,常州市此次推出的“惠民保”将填补基本医保空缺,提升重特大疾病保障的精准性,满足多元化医疗保障需求,发挥减轻群众医疗费用负担的重要补充作用。
汪晓东介绍,常州市基本医疗保险参保人员约420万人,政策范围内住院医疗费用报销比例为职工医保86.6%,居民医保77.2%。但是,由于目前对医保政策范围内的自付费用和政策范围外的自费费用尚没有制度化的安排,导致一部分重特大疾病患者个人承担的医疗费用仍然过高。而商业健康保险发展不足,由市场完全主导自行推出的产品一般需要排除既往症、高龄人员,真正需要保障的群体无法购买。
常州新推出的“惠民保”产品,在参保对象上突破传统商业健康保险年龄限制、既往症不可投保等惯例,不仅面向基本医疗保险全体参保人员,同时本着“保本微利、普惠大众、常州货架保障民生”的出发点,设计了“一周一块钱”的基础款、“一月十块钱”的升级款和“一天一块钱”的全面款三个档次的保费标准。
基础款覆盖基本医保目录内住院医疗费用自付部分和15种高额药品费用,年度内超过2万元免赔额后,可获得200万元的保费赔付。
升级款扩展至含既往症的医保目录内住院医疗费用自付部分、基本医保目录外住院医疗费用自费部分,高额药品种类增加到20个,涵盖质子重离子医院住院费用报销。超过免赔额后,各项赔付责任累计,可获得万元的保费赔付。
全面款方案保障全面,和升级款产品相比,不仅大幅提升了目录内、外住院医疗费用自己承担部分的报销比例,还可保障特定既往症目录外住院医疗费用责任。同时,高额药品种类扩展至25种,可有效解决大病、重病、癌症和罕见病的特殊医疗需求,让参保人拥有更实惠、更安心的保障。
“此次推出的‘惠民保’将有效提升常州市医疗保障待遇水平,逐步为百姓化解高额医疗费用负担。”汪晓东说。(完)
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